Primer trasplante con un corazón resucitado en España

El Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda (Madrid) realiza a finales de enero, por primera vez en España, un trasplante de corazón cuyo donante había muerto por parada cardiorrespiratoria. 

La donación en asistolia controlada ha sido la principal forma de expansión de la actividad de donación y trasplante de hígado, riñones y tejidos en los últimos años en España, un tercio de las 749 donaciones totales de 2019 según la ONT. Hasta ahora se consideraba que el corazón de una persona fallecida en estas circunstancias no era apto a pesar de que la intervención había sido llevada a cabo por países como Bélgica, Reino Unido, Estados Unidos con éxito. 

Jorge Washington Pavón, un enfermo con una cardiopatía hereditaria de corazón que llevaba cinco meses en lista de espera, se convirtió en pionero en recibir un corazón «resucitado». 

El proceso comienza cuando el corazón ha dejado de latir y la muerte se ha declarado. Como explica Alberto Forteza, jefe del servicio de Cirugía Cardíaca del centro y responsable del trasplante, si en las experiencias anteriores el corazón se extraía y, posteriormente se mantenía en una máquina de perfusión antes de su implantación; en este caso, las maniobras de recuperación y mantenimiento se realizaron antes de la extracción. Esto es posible gracias a una máquina de circulación extracorpórea denominada ECMO (ExtraCorporeal Membrane Oxygenation) que infunde sangre oxigenada y mantiene el órgano en funcionamiento. Al entrar sangre de nuevo, el corazón apenas tardó 2-3 minutos en volver a latir. Una vez confirmada la buena función del corazón, este fue extraído e implantado. El tiempo fue un elemento clave ya que el corazón donado procedía de otro hospital de Madrid y el proceso no puede prolongarse más de 25 minutos. 

A continuación dejo un vídeo relacionado compartido por el centro hospitalario que explica con detalle todo el proceso que fue llevado a cabo desde el centro.

El uso de la ECMO para la recuperación del corazón puede suponer un ahorro de costes con respecto a las técnicas utilizadas en otros países, además de permitir una evaluación más completa. Si en un plazo de tiempo corto se suman otros hospitales españoles, se cree que se podría acortar la lista de espera de 15 a 30 personas al año, lo cual es un un avance importante de cara al futuro. Beatriz Domínguez-Gil, directora de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), tras felicitar al equipo multidisciplinar por la intervención y su destacable labor de coordinación y agradecer a la familia del donante por su generosidad, indicó que esta nueva vía podría ampliar la disponibilidad de corazones entre un 5 y un 10 por ciento en España.

Esta noticia esta relacionada con el temario del cuerpo humano y el sistema circulatorio de biología y anatomía aplicada de primero de bachillerato.
La noticia original fue publicada en el ABC el 17 de febrero de 2020. Este post también contiene información extraída de las fuentes de aqui y aqui.

LATIDOS DESPUÉS DE SEIS HORAS

Recién comenzado el mes de diciembre, saltó la voz de alarma en La Vall de Núria (Girona) al encontrar el cuerpo de la montañera Audrey Mash, después de una fuerte tormenta en la zona. Fueron los Bomberos de la Generalitat y la actuación del Sistema de Emergencias Médicas los que consiguieron trasladar el cuerpo sin pulso de la joven británica al Hospital Vall d'Hebrón de Barcelona. Seis horas después, la que ya muchos daban por muerta, volvió a la vida.

El caso de Audrey se puede considerar especial debido a la duración del periodo que estuvo sin pulso. Su intervención ha sido la reanimación más larga llevada a cabo en España, e incluso una de las de mayor duración a nivel internacional. Además, paradójicamente, la hipotermia que casi acaba con su vida, fue también gracias a la cual se ha podido recuperar sin ningún tipo de secuela cerebral. 

La hipotermia, (considerada leve por debajo de 35ºC y grave por debajo de 30º) que consiste en la disminución de la temperatura corporal debido a la falta de energía calorífica, puede causar daños irreparables en el corazón y sistema respiratorio, así como terminar en la muerte. En el caso de Audrey, el calor de su cuerpo rondaba los 18ºC cuando fue hallada por el equipo de rescate. 

Un caso ordinario de hipotermia disminuye la energía que necesita el metabolismo para funcionar y aumenta 10 veces el tiempo que puede sobrevivir el cuerpo hasta llegar a la hipoxia (falta de oxígeno en los tejidos corporales y la sangre) y posterior muerte. En el caso de Audrey, al encontrarse en una temperatura tan sumamente baja, este tiempo se prolongó y permitió que la intervención sanitaria fuera exitosa.

Otro hecho determinante a la hora de "devolverle" a la vida fue el uso de la técnica ECMO, un método de reanimación basado en la oxigenación y reanimación del torrente sanguíneo. Esta técnica es de vital importancia en pacientes críticos, ya que permite sustituir temporalmente la función del corazón y/o del pulmón. En el caso de Audrey, además, contribuyó a la recuperación paulatina de calor corporal.

La noticia constituye todo un hito en la comunidad científica de nuestro país, al demostrar capaz al personal sanitario de reanimar un corazón que llevaba seis horas parado. Es un avance a nivel médico tanto por su complejidad como por la exploración que ha supuestos de los límites del cuerpo humano. Además de que ha permitido salvar una vida, y, probablemente, más en un futuro no muy lejano.

Un vídeo de la paciente aquí   ↓↓↓↓↓↓

Esta noticia se encuentra estrechamente ligada con el temario de Anatomía Aplicada, en concreto con los apartados de Sistema Cardiorespiratorio y Sistema de aportación y utilización de Energía, al tratar temas como un paro cardíaco, la hipotermia y el metabolismo corporal.

La información ha sido publicada por el periódico ABC el 5 de diciembre de 2019, podéis encontrar la original aquí. Además, otros enlaces de interés como la hipoxia y Anna Elisabeth Johansson Bågenholm, la mujer que sobrevivió a la temperatura corporal más baja registrada. Las imágenes y el vídeo han sido extraídos de aquí.